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105年產險糾紛 逾1,400件

(圖片來源:網路)

據金融消費評議中心資料顯示，去年向金融評議中心申訴或評議的產險

糾紛共有1,438件，其中有1,229件都和理賠事項有關。產險業者表示，除

了各家產險公司核保標準寬鬆有別外，有絕大部份原因來自保戶對保單

內容、理賠規定不了解。
 

 根據評議中心的統計，產險在「理賠事項」的爭議，最多糾紛在「理賠

金額」，達305件佔全部件數1,229件24.8％，也就是保戶期待應得到的理

賠金和從產險公司實際拿到的理賠金額有落差；其次是「殘廢等級的認

定」，有211件佔17.17％，其他理賠爭議原因還有事故發生原因認定、承

保範圍、遲延給付、因果關係認定、不保事項（除外責任）、汽車交通

事故認定 追償事項以及其他爭議。
 

產險業者表示，舉例來說，投保車險時，相當多的車主都會加保「第三

人責任傷害或財損險」，如果是車子被撞而使得乘客或第三人受傷就醫

住院，然而肇事車主卻駕車逃逸，此時被撞的車車主是否可以要求保險

公司賠償乘客或第三人醫療住院費用？
 

一般車主可能都認為「保險公司應該賠」，但實際卻不然，產險業者說，

這要看這位車主「是否有過失」，因為這是「責任險」，唯有使用車輛時

因自己的疏忽或過失而發生意外事故，造成第三人身體傷害及財損時，保

險公司才會啟動理賠機制。
 

還有強制汽車責任險，雖然是不問過失，受害者都可以跟肇事車的產險公

司逕行求償，不過就曾發生過有受害者和肇事車主已透過公證人士協調並

簽下和解書且註明「含強制險時」，後來肇事車主卻遲遲不付和解金，那

麼受害者是否可以向保險公司申請理賠？產險業者說，這也有爭議，因受

害者已和肇事者簽和解書。因此，理賠才會有「糾紛」。
 

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